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名 *3名様以上、または企業様の場合こちらもどうぞ。 |
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*複数の場合代表者名をご記入下さい。 |
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フリガナ |
姓 名 |
| 性別 |
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生年月日 * |
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郵便番号 |
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都道府県 * |
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住所詳細 |
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自宅のお電話番号 |
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携帯電話番号 * |
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携帯メールアドレス * |
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ＰＣメールアドレス * |
※hotmail,yahooなどのフリーメールアドレスの場合、メールがうまく届かないことがありますので必ずその場合携帯E-mailアドレスもご記入ください。※お持ちで無い場合は[無し」とご記入下さい。
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現在のレベル |
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希望レッスン内容 |
英会話をやってみようと思ったきっかけ、ご希望のレッスン内容等。
講師の国籍
*場所･スケジュールによっては希望に添えない場合もございますので予めご了承下さい。また異性の講師の指定は出来ません。 |
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お試しレッスン希望日時 |
お試しレッスン
希望場所 |
*記入例）「～駅付近のカフェ」、など。
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今・来週でご都合のよい日時をお教えください。 |
●セッティングには２～７日頂いております為、
12月18日以降ですとより確実にご案内可能です。
●通常のレッスンは朝または21時以降も可能ですが、お試しレッスンのみ弊社営業時間12～21pm間でご指定頂けると大変助かります。
土日祝も営業!
第一希望:
月
日
時
～
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第二希望:
月
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～
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第三希望:
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日
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～
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お試しレッスンに関してのコメント
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通常のレッスン希望日時 |
*普段レッスンをご希望の曜日・時間帯をお書きください。例）5時から9時が可能→「5-9pm」
*不規則な方は月曜日の欄に「シフト制」とお書きください。その場合、コメント欄に大体で結構ですのでご受講を希望される曜日・時間帯をお書き下さい。 |
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月曜 |
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通常レッスンのスケジュールに関するコメント |
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